2027年度美国“奥巴马医保”（ACA）即将开放注册！

对于已经在美国生活，或准备赴美定居的新移民家庭来说，今年除了关注注册时间，还需要特别留意身份资格、收入门槛及补贴政策变化。

尤其是准备购买或续保的绿卡家庭，以下5个细节建议提前了解，避免错过保障时间或增加不必要的支出。

第一，12月15日前完成注册，别忘了缴费

根据美国HealthCare.gov目前公布的安排：

2026年11月1日： 2027年度医保开放注册。

2026年12月15日： 希望保险从2027年1月1日生效，应在此前完成计划选择。

2027年1月15日： 联邦Marketplace常规开放注册结束，12月16日至1月15日期间注册的保险通常从2月1日生效。

部分州自行运营医保市场，具体安排以当地平台为准。

需要注意，选好保险不等于已经生效。还需要按照保险公司的要求及时缴纳首期保费。

第二，OBBBA法案调整身份资格，这些人要注意

根据2025年7月4日签署的《大而美法案》（OBBBA）及CMS公布的执行规则，自2027年起，ACA联邦医保补贴对非美国公民的身份要求进一步收紧。

除美国公民及美国国民外，仍符合补贴身份条件的主要包括：

① 美国合法永久居民，即绿卡持有人；

② 符合规定的古巴或海地入境者；

③ 根据《自由联系协定》（COFA）合法居住在美国的马绍尔群岛、密克罗尼西亚联邦及帕劳共和国公民。

而难民、获批庇护者、TPS临时保护身份持有人，以及U/T签证等相关身份持有人，如果没有取得上述合格身份，从2027年起将不再符合联邦保费补贴的身份要求。

这些人如仍满足合法居留等投保条件，可以继续购买Marketplace保险，但可能需要支付全额保费。

2027年ACA普通保费税收抵免（PTC）的家庭收入范围，通常为联邦贫困线（FPL）的100%至400%。

其中，有一项与新移民密切相关的政策变化。

过去，部分合法居留的新移民即使家庭收入低于贫困线100%，只要因移民身份限制无法获得Medicaid（白卡），仍可能通过特殊例外获得ACA保费补贴。

例如，部分尚未满足Medicaid五年等待期要求的绿卡家庭。

但根据OBBBA法案第71302条，这项特殊补贴例外已被取消，适用于2025年12月31日之后开始的纳税年度，即通常所说的2026纳税年度及以后。

因此，申请2027年度ACA医保时，符合上述情况的低收入绿卡家庭，不能再依靠原有的特殊例外获得联邦保费补贴。

申请前应核实家庭预计收入及所在州的Medicaid资格。个别其他税务例外仍需按照IRS规定判断。

ACA补贴主要依据2027年预计全年家庭收入计算，并非直接按照2026年的工资发放。

例如，2026年只有一人工作，2027年配偶也开始就业，家庭收入就可能明显增加。

如果仍按照较低收入预领补贴，实际应得金额可能减少。

而且，自2026纳税年度起，超额预领保费税收抵免的偿还上限已取消。最终核算后，多领取的补贴可能需要全额偿还。

因此，申请时应如实预估全年收入，出现加薪、换工作、家庭成员变化等情况，也要及时更新Marketplace信息。

已经购买2026年医保的家庭，建议重新比较2027年的保险方案。

即使收入没有变化，保险公司调整保费、补贴金额变化，也可能影响每月实际支出。

重点查看四项费用： 

符合费用分担减免（CSR）资格的家庭，还可以重点比较Silver银级计划，相关减免通常需要选择银级计划才能享受。

2027年奥巴马医保注册，不能只关注每月保费，更要提前核对身份、收入、补贴门槛及保险保障内容。

希望2027年1月1日开始获得医保保障的家庭，建议在2026年12月15日前完成计划选择，并按保险公司规定及时缴纳首期保费。

提前做好准备，才能合理安排家庭医保开支，避免因政策变化或信息填写不准确而多花冤枉钱。

官方注册网站：HealthCare.gov